Cinci forme distincte de unda pentru rezultate optime

	90% INCIZIE/10% COAGULARE Incizie foarte fina Caldura laterala minima Distrugere celulara minima Ideal pentru incizii asupra tesutului moale si pentru biopsii Rezultate estetice excelente.Vindecare rapida
	50% INCIZIE/50% COAGULARE Incizie cu hemostaza simultana Ideal pentru disectiile subcutanale Estrem de benefic in zonele vasculare producand minimum de caldura laterala si distrugere a tesutului
	10% INCIZIE/90% COAGULAE Coagulare/Contractare Ideal pentru control hemostazic Hemostaza cu penetrare controlata
	Fulguratie Distrugerea resutului prin scanteiere Maxima penetrare si hemostaza Ideal pentru distrugerea dorita a unei zone de tesut Hemostaza in chirurgia osoasa
	BIPOLAR Hemostaza precise, micro-coagulare Neaderenta tesutului la pensa Ideal pentru coagulare interna si pentru zona critica din jurul suprafetei de interventie chirurgicala Un modul bipolar ce opereaza la frecventa de 1,7MHz,pentru imbunatatirea hemostazei prin compresie cu pensa

Principiile Tehnologiei de Radio Frecventa Ellman

Exista o relatie inversa intre frecventa si cat de adanc RF (Radio Frecventa) penetreaza tesutul. (fig.1)Exista, deasemenea, o relatie intre frecventa folosita si rezistenta tesutului la energia acesteia. (fig.2) Frecventa inalta, folosita in Radiochirurgia Ellman, intampina o rezistenta mai mica din partea tesutului si produce o penetrare mai mica frecventa joasa folosita de electrochirurgie.
Asta inseamna ca se genereaza mai putina caldura la nivelul tesutului. Frecventa joasa folosita in electrochirurgie intalneste rezistenta mai mare din partea tesutului si produce o penetrare mai mare la nivelul acestuia. Adica, genereaza mai multa caldura, fapt ce conduce la o distrugere/necrozare mai mare la nivel celular pe toata lungimea inciziei.

chart2

Produsele noastre, precum Surgitron^® Dual, sunt special concepute pentru utilizarea undei radio la 4.0 MHz si balansarea intre o minima distrugere termica a tesutului si confera proprietati excelente de taiere/coagulare.

Concluzii

Scaderea rezistentei inseamna ca temperatura tesutul ramane scazuta cu Radiochirurgia Ellman, decat cu electrochirurgia conventionala
Temperatura ridicata a electrochirurgiei conventionale cauzeaza mai multa distrugere termica asupra tesutului, care poate fi masurata

Mai putin de 73% distrugere termica, la nivelul tesutului, cu Radiochirurgia Ellman

Un studiu efectuat la Universitatea din Iowa, a comparat tehnologia radiochirurgicala Ellman cu doua dispozitive chirurgicale clasice de electrochirurgie ce folosesc frecvente joase.

Fiecare generator a folosit acelasi model de electrod, Ellman^® Vari-Tip^®, cu fir de diametrul 0.007 inch. Ellman a fabricat electrodul Vari-Tip pentru a putea fi utilizat cu generatorul Ellman Surgitron Dual impreuna cu Bovie^® 1250 si ValleyLab^® Force Fx. Fiecare generator chirurgical a fost configurat de echipa de cercetare sa functioneze la parametrii optimi si sa minimizeze distrugerea la nivel de tesut.

Toate inciziile au fost realizate pe un abdomen de porcina. Toate incizile realizate cu Ellman^®, Bovie^® si ValleyLab^® arata similar la o analiza cu ochiul liber.

Cand probele de tesut au fost analizate histologic cu Hematoxylin Eosin, s-a putut constata o diferenta dramatica,descrisa in tabelul de mai jos:

	ValleyLab^® Force FX	Bovie^® 1250	Ellman^® Dual
Distrugere Termica (Medie)	190 µm	190 µm	110 µm
Deviatie Standard	40 µm	40 µm	20 µm
Eroare Standard	10 µm	10 µm	10 µm
Numarul de Probe	15	13	7
valoare-P (vs. Ellman)	<0.001	<0.001
Frecventa Generatorului	390 kHz	350-800 kHz	4 Mhz

Concluzii

Rezultatele arata un avantaj semnificativ pentru Ellman Surgitron Dual.
A produs cu 73% mai putine daune termice decat generatoarele de frecvente joase Bovie® sau ValleyLab®

Studii aditionale ce confirma ca tehnologia de Radiochirurgie Ellman produce mai putine daune termice tesutului

Alte studii confirma concluzia ca generatorul Ellman^® de 4.0 Mhz produce mai putina distrugere termica decat electrochirurgia sau generatoarele laser. In 2004, s-a comparat histologia unei incizii efectuate cu Ellman^® contra unei incizii facute cu ValleyLab^®Force FX. In conditii similare de taiere, a descoperit ca Ellman^® a produs cu 84% mai putina distrugere termica la nivelul tesutului decat ValleyLab^® Force FX.

td (1)

Cercetatorii descopera ca produsele ce utilizeaza radiofrecventa inalta folosita de Ellman, au beneficii si rezultate foarte bunei pentru pacienti comparativ cu procedurile laser sau electrochirurgie. Desi, cantitaea de distrugere termica variaza in functie de tipul tesutului si tehnica chirurgului, Radiochirurgia Ellman produce o cantitate mult mai mica de distrugere termica la nivelul tesutului decat electrochirurgia, in conditii similare.

Beneficii Clinice pentru Tehnologia cu Unde Radio de 4.0 Mhz

Recuperare rapida – Mai putina distrugere la nivelul tesutului, vindecarea este grabita iar pacientii se vor recupera mai rapid²
Durere Postoperatorie Redusa – Radiochirurgia produce mai putine traume³
Mai putine urme postoperatorii – Temperatura scazuta= distrugere termica redusa la nivelul tesutului⁴
Mai putine arsuri la nivelul tesutului – Radiochirurgia minimizeaza arderea tesutului spre deosebire de chirurgia laser sau electrochirurgie⁵
Pret – Tehnologia patentata Elman are un model excelent de recuperare a investitie (ROI) atat in spitale cat si in clinici private
Largirea procedurilor chirurgicale – Nici o alta tehnologie bazata pe utilizarea energiei NU are versalitatea tehnologiei Ellman

Tehnologia radiochirurgicala Ellman are o treime mai putin din distrugerile termice comparativ cu electrochirurgia conventionala.
Tehnologia radiochirurgicala Ellman produce doar jumatate pana la o treime din distrugerile termice laterale decat majoritatea laserelor.

Precizie maxima de taiere si control

Dovezile histologice arata distorsionari celulare minime folosind frecventa inalta, monopolara pentru excizia tesutului.

Citari Clinice

Bridenstine, J.B., Derm Surgery (1998); vol 24, p297-400.
Ericsson, E et al, The Laryngoscope (2007); vol 117, p654.
Aferzon, M, Derm Surgery (2002); vol 28, p735-738.
Olivar, AC, et al, Ann Clin Lab Sci. (1999); 29(4): p281-5

TEHNOLOGIE RF STOMATOLOGIE

Principiul de functionare a aparatului de radiochirurgie „AcuSect™ – Tehnologia care foloseste radiofrecventa”.

Aparatul AcuSect™ foloseste o frecventa inalta de unde radio cuprinsa intre 3.0-4.0MHz deasupra frecventei radio AM si sub frecventa radio FM. Semnalul radio de inalta frecventa produce o incizie fina fara presiune, cu hemostaza si cu minima vatamare a tesutului. Instrumentul de radiochirurgie produce unda radio care este transmisa catre doua placute metalice, una fiind activa iar alta pasiva.

Micul fir metalic al electrodului se comporta ca o placuta activa si o placuta metalica mai mare sau antena se comporta ca un electrod pasiv-dispersiv.

Unitatea radiochirurgicala se compune dintr-un transformator, o sursa de alimentare, un amplificator, un redresor si o larga varietate de circuite electrice.

Pentru a intelege principiul de functionare al unitatii radiochirurgicale:

Tesutul moale este pozitionat intre cei doi electrozi si semnalului radio ii este permis sa treaca dinspre electrodul activ spre cel pasiv. Pasajul de trecere al undei radio de inalta frecventa catre tesut, face ca acesta sa incalzeasca apa din celule ca rezultat al rezistentei naturale a tesutului la semnalul radio. Distrugerea sau volatilizarea celulelor se creeaza la varful electrodului ca rezultat al rezistentei celulei al caldurii generate. Semnalul radio trece prin tesut prin electrodul activ, producand in final incizia.

AcuSect™ este alimentat de la o priza de perete standard pentru curent alternativ (ac). Acesta este convertit imediat in curent continuu (cc) printr-o sursa de putere aflata in interiorul unitatii. Curentul continuu trece printr-o bobina/condensator de rezonanta sau circuit L/C (L inseamna bobina, C inseamna condensator), care genereaza de fapt frecventele radio (RF) ce stau la baza semnalului radiochirurgical. Frecventa de lucru a Dento-Surg Radiolase este de 4.0 MHz. Frecventa radio este trecuta apoi printr-un adaptor de UNDE, de inalta frecventa, care va modifica forma undei radio pentru a crea diferite forme de unda utile in proceduri chirurgicale. Formele de unda sunt apoi trecute printr-un amplificator de frecventa care le mareste nivelul de energie. Aceste forme de unda, amplificate trec apoi prin circuite de cuplare finale care fac legatura intre undele amplificate si electrozi. Electrozii asigura contactul cu tesutul moale si furnizeaza diversele forme de unda de radiofrecventa. Taierea tesutului moale se obtine ca urmare a acumularii de caldura generate de undele radio asupra celulei.

stomatologie_tehnologie_2

Avantajele AcuSect:

Permite controlul oricarui tip de hemoragie
Incizie fara presiune
Previne patrunderea bacteriilor la locul inciziei
Electrozii activi sunt fire de sarma subtiri si flexibile, care pot fi indoiti si modelati pentru a opera in cavitati
Electrozii nu necesita reascutire si sunt cu autosterilizare
Asigura o expunere clara, mult imbunatatita a zonei unde are loc interventia
Elimina formarea cicatricilor
Sporeste eficienta operatiei
Reduce timpul pentru fiecare operatie
Imbunatateste calitatea restaurarilor dentare
Reduce oboseala si frustrarile celui care opereaza
Reduce disconfortul si tratamentele postoperatorii
Taierea se realizeaza fara apasare, cu o miscare asemanatoare celei executate de un pictor cu penelul.

COMPARATIE intre Bisturiu, Laser si AcuSect

Inciziile realizate cu AcuSect™ sunt similare histologic cu cele facute de bisturiu. Inciziile sunt lipsite de artefact termic si mecanic, datorita nivelului scazut de caldura secundara produsa. Bisturiul necesita presiune pe incizie, insotita de sangerare imediata si de compromiterea vizibilitatii asupra campului operator. AcuSect™ produce o minima modificare a tesutului si artefact histologic termic ca urmare a lipsei caldurii secundare create datorita undei de inalta frecventa de 4.0 MHz. Laserul da nastere din punct de vedere histologic la artefacte termice datorita caldurii secundare mari si ca urmare, tesutul se modifica.

Diferentele si similitudinile intre bisturiu, laser si radiochirurgie se regasesc in tabelul de mai jos:

Caracteristica	LASER	BISTURIU	AcuSect
Diversitatea inciziilor	Da	Da	Da
Excizii	Da	Da	Da
Varf de taiere	Da*	Nu	Da
Capacitatea de a realiza biopsii	Da	Da	Da
Autosterilizare	Da	Nu	Da
Producerea unei incizii sterile	Da	Nu	Da
Eliminarea sangerarii	Da	Nu	Da
Timp de vindecare	Acelasi	Acelasi	Acelasi
Produce ranirea tesutului	Mica	Da	Nu
Conductorul de fibra optica este flexibil Varfurile electrozilor pot fi modelate pentru a le aduce la forma dorita

Bisturiu:

Lama este rigida – forma nu poate fi modificata.
Necesita presiune de taiere.
Favorizeaza patrunderea bacteriilor la locul inciziei.
Se sterilizeaza in autoclava – lama si piesa de prindere.
Produce ranirea tesutului.
Necesita punct de sprijin pentru deget in apropiere de locul inciziei, ceea ce micsoreaza vizibilitatea.
Hemoragia micsoreaza vizibilitatea.

Laser:

Sistemul de transmitere este flexibil.
Taierea nu necesita presiune.
Este cu autosterilizare si, de asemenea, se realizeaza si sterilizarea inciziei.
Dispozitivul manual nu se poate steriliza in autoclava.
Ranirea tesutului este foarte mica sau inexistenta.
Hemoragiile sunt eliminate, vizibilitatea este mai buna.
Unitatea are dimensiuni mari – intretinerea si reparatiile sunt o problema.
Interventiile cu laser sunt costisitoare – preturile variaza intre 30.000$ si 60.000$.

AcuSect™:

Capul de taiere al electrodului poate fi indoit sau adus la forma dorita.
Incizia este obtinuta fara sa fie necesara presiune.
Incizie si coagulare simultana
Vindecarea este mai rapida
Este cu autosterilizare, realizandu-se si sterilizarea taieturii.
Dispozitivele manuale si electrozii pot fi sterilizati in autoclava.
Ranirea tesutului este minima sau inexistenta.
Necesita suport pentru mana si repaus pentru degete.
Hemoragiile sunt eliminate si vizibilitatea este mai buna.
Unitatea este de mici dimensiuni, intretinerea si reparatiile sunt rapide.